Эклампсия
представляет острое, угрожающее жизни состояние, обусловленное тяжелой
гипокальциемией у собак и кошек накануне родов и во время лактации. В
большинстве случаев у собак с тетанией выявляется тяжелая
гипокальциемия (менее 6.5 мг/100мл). Эклампсия чаще всего встречается у
мелких пород собак и реже у кошек и крупных собак. В большинстве
случаев эклампсия развивается в течение 21 дня после начала лактации,
хотя описаны случаи заболевания в последние 2 недели беременности и
спустя 45 дней после
родов.
Физиологические механизмы эклампсии до конца не
исследованы. Заболевание возникает вследствие гипокальциемии, которая
приводит к изменению электрических потенциалов клеточных мембран.
Последнее ведет к спонтанному разряду нервных волокон и индукции
тонических или тонико-клонических сокращений скелетной мускулатуры. От
скорости и степени снижения уровня кальция в крови зависят время
проявления и тяжесть клинических симптомов эклампсии. Судороги обычно
появляются после снижения уровня кальция в
крови ниже 7 мг/100мл.
Обычно она возникает с началом
лактации, что приводит к значительным потерям кальция, уменьшению его
потребления с кормом (некоторые самки не могут есть или теряют аппетит
в результате стрессорного эффекта вскармливания щенков). К числу других
факторов, способствующих развитию гипокальциемии, относятся атрофия
паращитовидных желез, вызванная недостаточным содержанием кальция в
корме, а также его интенсивной утилизацией в процессе формирования
скелета плодов. В некоторых случаях
эклампсия обусловлена гипомагниемией. Уменьшение соотношений
концентрации магний : кальций в нейромышечных синапсах может привести к
тетании. Поэтому состояние собак с эклампсией можно улучшить
дополнительным введением магния.
Независимо
от патофизиологического механизма эклампсии сопутствующая ей тяжелая
гипокальциемия вызывает характерные клинические симптомы, обусловленные
изменением мембранного потенциала клеток, спонтанными разрядами нервных
волокон и индукцией тонических или тонико-клонических
сокращений скелетных мышц. Любое воздействие, провоцирующее связывание
кальция белком, способствует развитию тетании. Например, системный
алкалоз, обусловленный гипервентиляцией при трудных родах. Другим
потенциальным осложнением эклампсии является гипогликемия (падение
уровня сахара в крови), внешние проявления которой сходны с таковыми
при гипокальциемии.
Диагностика
эклампсии обычно основывается на характере нервно-мышечной симптоматике
у беременных или лактирующих собак и кошек. В большинстве случаев
диагноз настолько очевиден, что нет необходимости определять
концентрацию кальция в сыворотке. Предвестником эклампсии может
являться частое поверхностное дыхание у собак и каннибализм (поедание
собственных детенышей) у кошек. В некоторых случаях наблюдается
снижение или повышение температуры тела, в более редких случаях
наблюдается вялый паралич вместо тонико-клонических фасцикулярных
подергиваний мышц, наблюдающихся в большинстве случаев у собак.
Изменения в поведении собаки напоминают те, что происходят перед
родами: беспокойство, безостановочные движения, частое и тяжелое
дыхание, подвывание. Собака перестает реагировать на своих щенков и у
нее появляются ранние признаки гипокальциемической тетании:
раздражительность, беспокойство, усиленное слюнотечение, ходульная
походка, нарушение координации движений, тремор (дрожь), боль,
регулярно повторяемые попытки расчесать лапами и об окружающие предметы
морду и кусание лап.
В
течение нескольких минут или часов ранние признаки гипокальциемии могут
перейти в тяжелое
клиническое состояние. Эклампсия часто сопровождается
тонико-клоническими спазмами мускулатуры, подергиванием и мышечной
дрожью, утратой способности стоять. Перечисленные клинические признаки
обычно сопровождаются лихорадкой и тахикардией (учащение сердечных
сокращений); периодически симптоматика становится менее выраженной. При
отсутствии своевременного лечения у суки могут начаться эпилептиформные
судороги, при которых у нее сохраняется сознание. Слуховые и тактильные
раздражители часто становятся причиной
возобновления мышечных спазмов и судорог. Находясь в таком состоянии
собака может погибнуть из-за остановки дыхания, гипертермии или
связанного с ними отека головного мозга.
Диагностика
эклампсии основана на выявлении у лактирующей суки характерных
клинических признаков (нервозности или неврологической симптоматики).
Несмотря на то, что определение концентрации общего кальция в сыворотке
позволяет поставить окончательный диагноз, практикующие врачи обычно
приступают к лечению немедленно, не дожидаясь
результатов лабораторных анализов. В такой ситуации лечебный эффект
после введения кальция глюконата служит наиболее надежным
подтверждением поставленного диагноза.
Терапия
острых приступов эклампсии заключается в экстренном внутривенном
введении кальция глюконата на 5-10% растворе глюкозы и внутримышечном
введении магния сульфата. С этой целью используют 10% раствор кальция
глюконата для медленного внутривенного вливания в дозе от 0.5 до 1.5 мл
на килограмм массы животного, предпочтительней
в разведении с 5% раствором глюкозы. Глюконат кальция предпочтительней
хлористого кальция, т. к. его раствор вызывает меньшее раздражение
тканей при случайном попадании в периваскулярные ткани и менее
выраженный рвотный эффект. Это особенно важно при лечении собак, у
которых происходят тетанические сокращения мускулатуры или судороги –
конвульсивные сокращения осложняют процедуру внутривенной инфузии.
Внутривенное введение кальция неизменно дает быстрый и надежный эффект,
судороги прекращаются уже через несколько
минут после введения кальция. При этом некоторые клинические симптомы
исчезают не сразу. Так, например, нервозность, затрудненное дыхание и
изменения поведения могут сохраняться на протяжении еще некоторого
времени. Прием препаратов кальция через рот далеко не всегда дает
необходимый профилактирующий эффект при эклампсии. Одновременно с
препаратами кальция можно применять раствор глюкозы и препараты магния.
Во время введения кальция нужно контролировать сердечную деятельность на случай возникновения
у собаки брадикардии или аритмии. При появлении признаков нарушения работы сердца введение кальция останавливают или замедляют.
Понизить
температуру тела у сук с эклампсией можно с помощью льда или протирания
спиртом. Однако еще быстрее температура снижается при введении
препаратов кальция. Обычно это происходит в течении 30-45 минут после
инъекции. После нормализации температуры тела собака редко нуждается в
дополнительной терапии.
В ряде случаев после исчезновения у
суки клинических признаков
эклампсии возникает необходимость в поддержании у нее концентрации
кальция в сыворотке на нормальном уровне. С этой целью обычно применяют
подкожные инъекции борглюконата кальция и таблетированные формы
кальция.
В
тех случаях, когда внутривенное введение кальция не дает ожидаемого
эффекта, можно прибегнуть к альтернативным методам лечения. Сначала
животному вводят глюкозу, поскольку гипокальциемия и гипогликемия часто
протекают со сходными клиническими признаками. Если и это неэффективно
– определяют
кислотно-щелочной баланс. Дело в том, что во время приступов эклампсии
у собак появляется гипервентиляция легких, приводящая к развитию
алкалоза. При этом большая часть кальция становится связанной с
белками. В таком состоянии кальций недоступен для клеток, что и
поддерживает неврологическую симптоматику. При длительных судорогах
собаке внутривенно вводят противосудорожные препараты (сибазон), а при
необходимости дают еще и фенобарбитал. Если описанные методы скорой
помощи не дают эффекта, то следует провести
дополнительные исследования для исключения заболеваний другой
этиологии, сопровождающихся отеком головного мозга. Не следует также
забывать о возможности длительного лечения эклампсии.
В
большинстве случаев достаточно коррекции острых проявлений тетании без
последующей хронической терапии. Лишь первое время в течение нескольких
дней после коррекции острых проявлений требуется поддерживающее
введение кальция. Клинические симптомы обычно улучшаются уже при
незначительном повышении уровня кальция. Поддерживающая
терапия может предполагать не внутривенное, а подкожное введение других
лекарственных форм кальция, например, кальция борглюконата.
Внутримышечное и подкожное введение кальция глюконата может привести к
образование инфильтратов
Помимо
этого заводчику следует предпринять меры для предотвращения рецидивов
эклампсии и уменьшения потерь кальция. Щенков после достижения ими
трехнедельного возраста нужно постепенно отнимать от матери и
выкармливать им заменителем молока или другими прикормами. Можно так
поступать
и со щенками более младшего возраста, что служит прекрасной
профилактикой эклампсии, но очень хлопотно для владельца. Отъем следует
производить не сразу, а постепенно, во избежание скопления молока в
молочных пакетах суки и развития лактостаза.
По
некоторым данным провокационным фактором для развития эклампсии
является исключительно мясное кормление в связи с дисбалансом кальция и
фосфора. Рацион лактирующей суки должен быть полноценным и
сбалансированным, поэтому целесообразно пользоваться коммерческими
кормами для беременных и лактирующих животных.
У перенесших
эклампсию сук повторная беременность может вновь привести к состоянию
гипокальциемии. Основной рекомендацией по предотвращению развития
эклампсии является кормление сук высококачественными сбалансированными
кормами высокого качества. Такие корма обеспечивают потребность в
кальции, не вызывая его избыточного поступления в организм, что также
запускает механизмы обратной связи и может спровоцировать эклампсию.
Таким образом, следует избегать
не только дефицита, но и избыточного поступления кальция в организм в
последние недели беременности и в лактационном периоде. Следует
соблюдать осторожность при скармливании собакам рациона с большим
количеством бобовых, содержащих фитаты, которые связывают поступающий с
кормом кальций и тем самым повышают предрасположенность собак к
эклампсии.
Если
сука ранее перенесла эклампсию, то также желательно уменьшить число
подсосных щенков в помете и перевести часть щенков в другой помет или
на искусственное
вскармливание.
